Qué es la endodoncia

La endodoncia, también conocida como “matar el nervio” es un procedimiento que consiste en eliminar la parte profunda del diente cuando se encuentra lesionado o infectado. Se realiza cuando existe una infección dental que afecta a parte o a la totalidad de la pulpa (pulpitis), que es el tejido blando que está en el interior del diente y contiene los vasos sanguíneos y los nervios del diente.

La pulpa dental puede inflamarse, infectarse o dañarse debido a una caries dental profunda, un traumatismo en el diente, la abrasión, la erosión y el desgaste de los dientes por el roce entre ellos (por ejemplo debido al bruxismo), un mal sellado en tratamientos restauradores  o una infección recurrente.

Los síntomas que llevan a una endodoncia incluyen dolor persistente, sensibilidad extrema a los alimentos calientes o fríos, hinchazón en la zona del diente afectado o una mancha oscura en la superficie del diente. Los signos y síntomas pueden incluir inflamación en la cara y el cuello, un hueco en el diente, dolor de muela, hinchazón de las encías y sensibilidad a la temperatura de los alimentos y bebidas.

Riesgos de la infección de la pulpa dental

Si no se trata, la infección en la pulpa dental puede propagarse a los tejidos circundantes y provocar la formación de un absceso dental. Y esta complicación puede llevar a otras más graves, que incluso pueden poner en riesgo la vida del paciente:

  • Pérdida del diente.
  • Propagación de la infección a la sangre (sepsis).
  • Celulitis facial o angina de Ludwig si alcanza los tejidos blandos de la mandíbula.
  • Osteomelitis si afecta al hueso de la mandíbula.
  • Si la infección llega a otras zonas del organismo través de la sangre puede originar una endocarditis, un absceso cerebral, una neumonía y otras patologías, algunas de las cuales pueden ser potencialmente mortales.

El objetivo de la endodoncia es limpiar el diente por dentro y rellenarlo de un material inerte para salvar el diente siempre que ello sea posible. Con la endodoncia, que se realiza después de haber seguido un tratamiento con antibióticos, se retira la parte de la pulpa afectada y posteriormente se restaura la pieza dental.

Actualmente no existen tratamientos alternativos a la endodoncia, ya que la única alternativa sería extraer el diente afectado y colocar un implante.

La endodoncia es un procedimiento especializado que se realiza para tratar el interior de un diente cuando la pulpa dental se infecta o está dañada.

Cómo se realiza una endodoncia

Una de las preguntas más frecuentes cuando nos vamos a someter a una endodoncia es si va a resultar doloroso. Se trata de una intervención que se realiza con anestesia, por lo que el dolor no debería aparecer; en cualquier caso, esto dependerá también de la tolerancia al dolor de cada paciente y del estado de nervios o tranquilidad en el que se encuentre antes de someterse a la endodoncia.

El procedimiento de endodoncia se realiza en varias etapas. En primer lugar, se administra anestesia local para asegurar la comodidad del paciente durante el tratamiento. Luego, el dentista realiza una pequeña abertura en la corona del diente para acceder a la pulpa dental. Se elimina cuidadosamente la pulpa dental infectada o dañada, y se limpia y desinfecta el conducto radicular.

Una vez que el conducto radicular está limpio y libre de bacterias, se llena con un material llamado gutapercha, que sella el conducto y evita la reinfección. En algunos casos, puede ser necesario colocar un poste de refuerzo en el conducto para fortalecer el diente.

Por último, se restaura la corona del diente con un empaste dental o una corona dental, según sea necesario, para devolver la funcionalidad y apariencia natural al diente tratado. Al realizar cualquier tipo de endodoncia se debe tener en cuenta la reconstrucción del diente. Para así protegerlo de las caries y cause problemas en el  futuro.

Es importante mencionar que tras una endodoncia es posible que la pieza cambie de color por su falta de vitalidad. En estos casos existen soluciones como blanqueamiento interno, colocación de carillas y otros que te ayudarán a mantener la estética del diente.

Es  muy importante controlar las piezas en las que se realizó el tratamiento, ya que al no poseer nervios, están sensibles. Por este motivo debes controlar su evolución, para observar que no aparezcan caries y en caso de que surjan se deberá realizar otra endodoncia.

Tipos de endodoncia

Los dientes poseen dos elementos de gran importancia que son la cámara pulpar y el conducto radicular. En función de esto, podemos clasificar la endoconcia en 3 tipos principales:

Endodoncia unirradicular

Se realiza en los dientes que poseen un solo conducto radicular, es decir, que tienen una sola raíz: incisivos centrales, los incisivos laterales y los caninos.

La ventaja de este tipo de endodoncia es que los odontólogos tienen buen acceso a los dientes, pero debido a su pequeño tamaño el procedimiento puede ser complicado.

Endodoncia Birradicular

Se lleva a cabo en dientes que tienen dos conductos radiculares: los segundos premolares superiores y los molares inferiores poseen dos conductos radiculares, a pesar de que solo cuentan con una raíz.

Endodoncia Multirradicular

Se realiza a dientes con tres o más conductos radiculares: los molares superiores, ya que poseen 4 conductos radiculares.

Aunque estos dientes son de gran tamaño, la endodoncia puede resultar incómodo tanto para el especialista como para el paciente debido a su ubicación.

Es importante que el dentista que vaya a practicar la endodoncia examine muy bien la anatomía de los dientes, ya que esta puede presentar anomalías. De esta forma podrá seleccionar el método apropiado para la intervención.

Pulpectomía

Para tratar la pulpa de los dientes de leche de los niños. Tiene ciertas diferencias de la endodoncia en los dientes permanentes: se deja solo la parte que está sana. Este tratamiento solamente funciona si solo está afectada una parte del tejido nervioso interno del diente del niño.

Cómo es el postoperatorio de la endodoncia

La mayoría de las personas puede incorporarse a su rutina diaria al día siguiente del tratamiento. Los primeros días después de una endodoncia debes tener algunos cuidados para que los resultados sean óptimos.

  • Si tienes sensibilidad o dolor en la zona tratada puedes tomar medicamentos analgésicos o antiinflamatorios. Estos te ayudarán a aliviar las molestias de los primeros días luego del tratamiento.
  • Espera a que se pase el efecto de la anestesia para masticar. De lo contrario podrías morderte la lengua, los labios o la parte interna de las mejillas.
  • Evita comer alimentos duros y goma de mascar por lo menos las primeras 24 horas luego del tratamiento.
  • Los primeros días posteriores a la endodoncia evita masticar por el lado de la boca que fue tratado. Así aseguras que el sellador se seque y adhiera muy bien al diente.
  • Los primeros días posteriores a la endodoncia evita masticar por el lado de la boca que fue tratado. Así aseguras que el sellador se seque y adhiera muy bien al diente.
  • Mantén una buena rutina de higiene bucal. Puedes cepillarte con normalidad incluso pocas horas después del tratamiento.
  • Visita a tu dentista para que revise los resultados algunos días o semanas después. Si todo está en buen estado recuerda que debes asistir a tu cita para revisión por lo menos una vez al año.

La endodoncia suele ser un tratamiento definitivo, aunque en ocasiones es necesario re-endodonciar alguna pieza. A veces el tratamiento de endodoncia no funciona como era esperado, generalmente debido a la imposibilidad de eliminar todas las bacterias presentes en los conductos a la re-introducción de las mismas a través de microfiltraciones coronales.

En estos casos, y tras la valoración del profesional sanitario, se procede a realizar una segunda limpieza de los conductos con el fin de conservar la pieza y la dentición natural del paciente.

Qué diferencia hay entre una endodoncia y un empaste dental

El empaste dental, también llamado obturación dental, es un procedimiento que se utiliza para tratar las caries y restaurar la estructura dañada de un diente. Cuando una caries penetra en el esmalte y llega al tejido interno del diente, es necesario eliminar el área afectada y rellenarla con un material dental resistente. Esto evita que la caries avance y protege el diente de daños adicionales.

Los empastes se recomiendan cuando se detecta una caries dental en sus etapas iniciales, antes de que haya dañado significativamente el diente. El procedimiento comienza con la aplicación de anestesia local para adormecer la zona y, luego, el dentista utiliza instrumentos especiales para eliminar la caries y limpiar la cavidad resultante.

Una vez que el área afectada está completamente limpia y libre de bacterias, se procede a rellenar la cavidad con el material de empaste seleccionado ( composite o amalgama metálica). El dentista moldea y ajusta el empaste para que se ajuste perfectamente al diente y después lo endurece mediante una luz especial. Finalmente, se realiza un pulido para asegurar que el empaste tenga una apariencia natural y una superficie suave.

Las principales diferencias entre los empastes dentales y la endodoncia están relacionadas con:

  • El propósito: Los empastes tratan caries dentales superficiales y restauran la estructura dañada del diente, mientras que las endodoncias se realizan cuando la pulpa dental está infectada o dañada en el interior del diente.
  • La duración del tratamiento: Los empastes implican la remoción de la caries y el relleno de la cavidad resultante con un material de empaste. Las endodoncias eliminan la pulpa dental infectada y conllevan la limpieza y desinfección del conducto radicular y el sellado del mismo.
  • El efecto en el diente: Los empastes conservan la estructura externa del diente y lo fortalecen, mientras que las endodoncias implican la remoción de la pulpa dental, lo que debilita el diente. Para fortalecerlo, puede ser necesaria la colocación de un poste de refuerzo y una corona dental.
  • Los resultados esperados: Los empastes restauran la función masticatoria y la apariencia estética del diente, mientras que las endodoncias permiten salvar el diente afectado y aliviar el dolor asociado.

No dejes pasar la presencia de alguna caries o un dolor en los dientes, como hemos visto puede acabar en una infección que afecte a la pulpa del diente y obligue al endodoncista a realizar un procedimiento más complejo que un empaste para salvar el diente.

la endodoncia es un procedimento complejo, que se realiza bajo anestesia local, no es doloroso, pero si molesto. El postoperatorio no es muy complicado, pero es importante tener algunos cuidados los primeros días y controlar la evolución del diente para ver si puede necesitar una nueva intervención. Si tienes cualquier duda sobre tu salud dental puedes visitarnos en alguna de nuestras clínicas dentales en Barcelona donde te espera un equipo de dentistas experimentados. Llámanos al + (34) 669 154 020 y si lo necesitas recuerda que atendemos urgencias dentales en Barcelona todos los días.

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Dra. Yasmin Raslan
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